תוכן מרכזי בעמודדלג על תוכן מרכזי בעמוד
במרכז הרפואי לגליל באגף נשים ויולדות מבוצעת פגישה מקדימה עם מטופלות עם עוברים במצג עכזו והם מקבלות הסבר מפורט על האפשרויות, לכל אישה מבוצעת הערכה אישית לגבי התאמתה
לנסיון היפוך חיצוני, סיכויי הצלחתו ואופן היילוד המועדף עבורה.
בחדרי הלידה של המרכז הרפואי לגליל, במהלך יממה אחת בחודש יולי התרחשה לידה וגינאלית אחת של מטופלת לאחר ניסיון היפוך חיצוני שני שצלח. באותו זמן בחדר הלידה הסמוך התרחשה לידת
עכוז וגינאלית של מטופלת שהגיעה בלידה שנייה פעילה עם ירידת מים ומצג עכוז ותנאים מתאימים ללידת עכוז, ובחדרי הניתוח בוצע ניתוח קיסרי עקב מצג עכוז למטופלת בהריון במועד שבחרה ללדת
בניתוח קיסרי מתוכנן. כל האפשרויות תחת קורת גג אחת. כל הלידות הסתיימו בהצלחה והיולדות היו מאושרות ושלמות עם בחירתן.
העובר במצג עכוז והלידה מתקרבת, מה כדאי לעשות?
מהו מצג עכוז? מה הסיכוי שהעובר יהיה במצג עכוז? וכיצד יש לנהוג במצב זה.
ד"ר מאיה וולף, מנהלת היחידה לרפואת האם והעובר במרכז הרפואי לגליל, עונה על כל השאלות ומסבירה כל מה שחשוב לדעת על לידת עכוז.
מהו מצג עכוז? מצג עכוז מתרחש כשהעכוז או הגפיים התחתונות של העובר פונים כלפי פתח תעלת הלידה, כך שהחלק המקדים לכיוון תעלת הלידה איננו ראש.
מה הסיכוי שהעובר יהיה במצג עכוז? כרבע מהעוברים יהיו במצג עכוז בשבוע 28 להריון אך עד המועד רובם יהפכו למצג עכוז ולאחר שבוע 37 רק כ-3% מהעוברים יוותרו במצג עכוז.
מעבר לשבוע 37, קטן הסיכוי שהעובר יתהפך בכוחות עצמו. סיבות להיוותרות מצג עכוז כוללות גורמים אימהיים ועובריים כגון פגות, הריון מרובה עוברים, שליית פתח, מצג עכוז בהריון
קודם ופקטורים הקשורים באגן, בכמות מי השפיר ובמבנה הרחם.
כיצד לנהוג? במידה ומאובחן מצג עכוז במהלך ההריון לפני שבוע 36 מומלץ על שתייה מרובה בהמתנה להיפוך ספונטני של העובר למצג ראש. במידה והוותרות מצג עכוז מעבר
לשבוע 36 מומלץ לבצע הערכה מפורטת ובדיקה סונוגרפית לצורך קבלת ייעוץ לגבי אפשרויות לידה הכוללות נסיון היפוך חיצוני, ניתוח קיסרי מתוכנן או לידת עכוז.
בייעוץ המקדים נדונות אפשרויות היילוד כולל אפשרות להיפוך חיצוני וסיכויי הצלחתו בהתאם לנתונים.
מהו היפוך חיצוני? גורמים הקשורים בהצלחת היפוך חיצוני כוללים ולדנות, כמות מי שפיר תקינה, העדר פעילות רחמית ושלייה אחורית. ניתן לטפל בתרופות להרפיית הרחם טרם ביצוע ניסיון ההיפוך.
הניסיון מבוצע תחת הנחיית אולטרסאונד בשיתוף פעולה עם המטופלת, בהליך זה הרופא/ה מפעיל/ה על הבטן לחץ חיצוני מתון ומבוקר וכך מנסה לשנות את תנוחת העובר למצג ראש. נעשה ניסיון להרים
את העכוז של העובר ולכוון את הראש שלו לאגן של האשה. פעולה זו, נמשכת לרוב דקות ספורות, ושיעור ההצלחה שלה הוא 70%-50%. שיעורי ההצלחה גבוהים יותר בלידות חוזרות, בהן הרחם רפוי
יותר והעכוז לרוב אינו מקובע בתעלת הלידה. במידה וניסיון ההיפוך לא צלח ניתן לקבוע ניתוח קיסרי מתוכנן או לשקול לידת עכוז ווגינאלית בחלק מהיולדות בהן התנאים מתאימים.
מה המשמעות של לידת עכוז? לידות עכוז וגינאליות נמצאו קשורות לעלייה בסיבוכי תחלואת ילודים במחקר של Hannah et al. משנות התשעים אך מחקרים גדולים באירופה שבוצעו בעקבותיו הראו
תחלואה מועטה בלבד בעקבות לידות עכוז וגינאליות. נאים קליניים הכרחיים לצורך לידת עכוז וגינאלית בטוחה כוללים הימצאות רופא בכיר מנוסה בקבלת לידות עכוז בחדר הלידה, הערכת משקל העובר
מתאימה, תנוחת מצג העכוז (לא מצג רגליים) ומנח הצוואר של העובר.
תחלואה מועטה בלבד בעקבות לידות עכוז וגינאליות. נאים קליניים הכרחיים לצורך לידת עכוז וגינאלית בטוחה כוללים הימצאות רופא בכיר מנוסה בקבלת לידות עכוז בחדר הלידה, הערכת משקל העובר
מתאימה, תנוחת מצג העכוז (לא מצג רגליים) ומנח הצוואר של העובר.
במרכז הרפואי לגליל באגף נשים ויולדות מבוצעת פגישה מקדימה עם מטופלות עם עוברים במצג עכזו והם מקבלות הסבר מפורט על האפשרויות, לכל אישה מבוצעת הערכה אישית לגבי התאמתה
לנסיון היפוך חיצוני, סיכויי הצלחתו ואופן היילוד המועדף עבורה.
בחדרי הלידה של המרכז הרפואי לגליל, במהלך יממה אחת בחודש יולי התרחשה לידה וגינאלית אחת של מטופלת לאחר ניסיון היפוך חיצוני שני שצלח. באותו זמן בחדר הלידה הסמוך התרחשה לידת
עכוז וגינאלית של מטופלת שהגיעה בלידה שנייה פעילה עם ירידת מים ומצג עכוז ותנאים מתאימים ללידת עכוז, ובחדרי הניתוח בוצע ניתוח קיסרי עקב מצג עכוז למטופלת בהריון במועד שבחרה ללדת
בניתוח קיסרי מתוכנן. כל האפשרויות תחת קורת גג אחת. כל הלידות הסתיימו בהצלחה והיולדות היו מאושרות ושלמות עם בחירתן.
